La définition de la fistule pancréatique (FP) sur l’amylase est consensuelle, mais l’impact du débit du drain, de la concentration et de l’activité enzymatique (volume×concentration) de la lipase et amylase sur le risque de FP est mal connu.

Deux cent vingt-huit pancréatectomies sur 5 ans, étudiant les facteurs prédictif et pronostic de FP.

Parmi les patients, 18,4 % ont développé une FP biochimique, 34,2 % une FP de grade B/C. Il existe une corrélation significative entre concentrations d’amylase et lipase dans le drain (p<0,0001). Le seuil de lipase associé à une FP à j3 était de 180 UI/L (3N). Les concentrations et activité enzymatique de deux enzymes à j1, j3, j5 sont significativement associé à un risque de FP B/C (p<0,0001), mais pas le débit des drains. Lorsque l’amylase et la lipase à j1 sont inférieures à 500IU/L (10N) et 600IU/L (10N), la sensibilité et la valeur prédictive négative d’une FP B/C sont de 95 %.

La lipase comme l’amylase, peut prédire la survenue d’une FP clinique, qui n’est pas influencé par le débit des drains. Des taux à j1 inférieurs a 600 et 500IU/L, permettent d’éliminer une FP, et devrait permettre un retrait précoce des drains.